ABSTRACT
La Insuficiencia Cardíaca (IC) constituye en el momento actual un problema de salud pública a nivel mundial; la presencia concomitante de anemia en estos pacientes tiene una elevada prevalencia y se ha identificado como factor independiente asociado a mortalidad. La existencia de anemia guarda estrecha relación con la clase funcional de la IC (9.1 por ciento en pacientes clase funcional I y 79.1 por ciento en pacientes clase funcional IV). La anemia en pacientes con IC se asocia a: aumento en la tasa de hospitalización; deterioro en la calidad de vida (QoL) y aumento en los requerimientos de uso de diuréticos. El tratamiento y corrección de la misma tiene un impacto favorable sobre estos parámetros. Los mecanismos de anemia en los pacientes con IC son multifactoriales destacándose el papel de citoquinas que determinan una resistencia a la acción de la eritropoyetina (EPO), la presencia de hemodilución, los fármacos, la desnutrición y la insufiencia renal. El tratamiento incluye la corrección intensiva de la IC a lo cual se asocia la terapia con hierro intravenoso (i/v) y eritropoyetina recombinante humana (EPOrh). Es un desafío para el futuro lograr que consensos y guías de tratamiento de la IC, incluyan dentro de sus pautas el tratamiento de la anemia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Anemia , Erythropoietin , Heart Diseases , Iron , ErythropoietinABSTRACT
Introducción: Estudios mostraron que betabloqueantes (particularmente, Carvedilol) son efectivos y bien tolerados en ICM-S con mejoría sintomática precoz y de fracción de eyección (FEVI), disminución de hospitalización y mortalidad. Objetivos: En ICM-S, valorar: mejoría clase funcional (CF-NYHA), FEVI, comportamiento de noradrenalina plasmática matinal (NAP), efecto antiarrítmico ante TV, rehospitalización, retorno a tareas habituales y tolerabilidad según médico y paciente. Material y Métodos: 26 pacientes, M/F, > 21 años, ICM-S (isquémica o no), FEVI < 40, con digoxina, captopril, diuréticos, con controles de CF, FEVI-Eco, ergometría, Holter, NAP, incapacidad laboral (23/26). Se agregó Carvedilol (dosis crecientes -6.25mg c/12 50mg/día según tolerabilidad). Se valoraron 3, 6, 12 meses. Resultados y Conclusiones: En 3-12 meses a) mejoría precoz CF con reducción/desaparición sintomática y tolerancia ergométrica b) aumento precoz y sostenido de FEVI c) sin rehospitalizaciones por causa cardíaca d) retorno pleno a tareas habituales 18/18 e) muy buena tolerabilidad; una MSC no vinculable a droga, un BAV 2-3Gº asintomático vinculado a droga seguido de MPD f) NAP no relacionada con severidad de ICM-S ni evolución clínica-paraclínica g) sin evidencia de capacidad antiarrítmica frente TV